Colitis

Síndrome del intestino irritable (SII) con flatulencia

Una persona que al menos una vez en su vida no ha encontrado un problema tal como una interrupción en el funcionamiento del intestino y la incomodidad que surge directamente de esto en el órgano digestivo es casi imposible de satisfacer. La aparición de esta condición, los médicos llaman síndrome del intestino irritable. El SII ocurre con flatulencia, hinchazón, trastornos de las heces (estreñimiento o diarrea), así como dolor abdominal, no asociado con ningún trastorno orgánico. El desagradable fenómeno de la evolución frecuente de gases que surge de esta dolencia, acompañado de sonidos fuertes y un aroma específico, crea una atmósfera tensa para las personas que lo rodean y le hace sentir incomodidad.

Los principales signos de la enfermedad.

Es bastante simple suponer que se está desarrollando el síndrome del intestino irritable. Esta enfermedad de etiología poco clara siempre va acompañada de una mayor formación de gases, por lo que una persona tiene hinchazón y flatulencia, dolor en la región umbilical, desaparece después de un acto de defecación, diarrea matutina, estreñimiento frecuente y la sensación de vaciado incompleto que queda después de usar el baño. En algunos casos, puede haber una sensación de náuseas y plenitud del estómago, así como eructos de aire.

Casi una cuarta parte de la población mundial sufre de síndrome del intestino irritable, con una tasa de incidencia máxima que ocurre a una edad temprana, lo que priva a las personas en el momento de una exacerbación de la oportunidad de trabajar normalmente y llevar un estilo de vida completo. Los principales síntomas de la patología son:

  • Molestias y dolor en varias partes del abdomen. Los dolores se asemejan a los cólicos o tienen un carácter espástico y, por lo general, no están presentes constantemente, y de vez en cuando aparecen y desaparecen casi de inmediato. A menudo, el malestar desaparece después de que los gases hayan pasado o haya defecado. La gravedad de este síntoma para cada persona es individual y varía de leve a muy fuerte.
  • Las heces de cambio también son individuales. Algunas personas en su mayor parte tienen estreñimiento, mientras que otras notan diarrea durante la exacerbación del SII. En algunos casos, pueden alternarse (diarrea en la mañana y retención de heces dolorosa en la tarde). A veces, se observan heces de moco en las heces. También existe la sensación de que el intestino no está completamente vacío.
  • A menudo, existe la presencia de impulsos imperativos (frecuentes) que provocan un intestino irritado. Muchas personas con SII tienen una necesidad urgente de defecar varias veces por la mañana. Esta sensación se agrava especialmente durante el desayuno o inmediatamente después.
  • Tiene patología y otros síntomas. Estos incluyen aumento de la formación de gases, falta de apetito, náuseas, eructos, dolores de cabeza y dolores musculares, malestar general y fatiga constante. Dependiendo de las características individuales del cuerpo, los síntomas negativos pueden tener manifestaciones menores o pueden durar mucho tiempo y requieren una terapia específica.

Todos los signos de patología anteriores surgen directamente bajo la influencia de ciertos factores que cambian la sensibilidad de los receptores ubicados en la pared intestinal, por lo que se altera su trabajo.

Clasificación de patología

Actualmente, se utilizan varias unidades que caracterizan esta enfermedad entre los trabajadores médicos. La clasificación clínica más utilizada. Su característica principal es que hay 3 opciones para el curso de la enfermedad, dependiendo de cuál de los signos clínicos juega un papel principal:

  • Síndrome del intestino irritable, acompañado de estreñimiento y aumento de la flatulencia. Con este desarrollo patológico de la enfermedad, más de una cuarta parte de las deposiciones ocurren en heces abultadas y duras.
  • SII con diarrea, en el que más del 25% de las deposiciones son líquidas o agrias.
  • Una versión mixta de la enfermedad se caracteriza por un cambio periódico de heces (después de la diarrea, puede ocurrir estreñimiento y viceversa).
  • También hay una variante no clasificada de la enfermedad, en la que los datos clínicos son insuficientes para atribuir la patología intestinal a una de las principales opciones.

Además, los especialistas usan otras clasificaciones. En primer lugar, de acuerdo con los síntomas presentes, se distingue la llamada enfermedad del oso con predominio de disfunción intestinal, flatulencia o dolor, y en segundo lugar, la clasificación puede basarse en la presencia de factores provocadores agravantes, entre los cuales hay patologías postinfecciosas, alimentarias y de estrés.

Determinar la opción de SII es muy importante desde un punto de vista práctico, ya que le permite determinar la elección de un tratamiento adecuado.

Causas de la enfermedad

Hasta la fecha, no se ha establecido una causa orgánica que provoque la aparición del síndrome del intestino irritable en humanos. Tampoco existe una premisa universal única que conduzca al desarrollo de disfunción en los órganos digestivos. Se cree que varios factores que tienen un efecto irritante en este órgano digestivo tienen una influencia importante en el estado funcional del intestino grueso.

La dependencia más llamativa del curso clínico de la patología se remonta al estado psicoemocional de una persona. Esto sugiere que la enfermedad tiene mecanismos de desarrollo psiconeurogénicos. Casi la mitad de los casos de trastorno intestinal disfuncional se asociaron con trastornos neuróticos previos, fobias, hipocondría, depresión y estrés.

Además, una serie de estudios realizados en esta área han demostrado inequívocamente que el SII como enfermedad puede desencadenarse en mayor medida por la interrupción de los intestinos, que surgió como consecuencia directa de las siguientes causas agravantes:

  • predisposición genética (la presencia de parientes consanguíneos que sufren manifestaciones de esta patología),
  • uso prolongado de productos alimenticios de baja calidad, así como el predominio de alimentos grasos o que forman gases en el menú, falta de fibra vegetal y fibra en las comidas, comer en exceso, abuso de alcohol,
  • violación infecciosa de la microflora intestinal. Es posible si el paciente tiene antecedentes de enfermedades como infección estafilocócica, salmonelosis o disentería. Además, el desarrollo de una variedad infecciosa de patología está muy influenciado por el uso de agua de fuentes abiertas, así como frutas y verduras sin lavar, y el incumplimiento de las normas sanitarias de higiene personal.

En algunos casos, la aparición de la enfermedad puede estar precedida por una lesión física. Además, los especialistas no pueden excluir razones como el estado hormonal (la disfunción a menudo aparece en mujeres durante los días críticos) y la hiperalgesia visceral, es decir, hipersensibilidad intestinal.

Detección y tratamiento del SII.

Los gastroenterólogos recomiendan visitar a un médico si aparecen al menos 2 signos de la enfermedad. Solo un médico calificado podrá establecer la verdadera causa que provocó el síndrome del intestino irritable, lo que ayudará directamente a prescribir y realizar un tratamiento adecuado. Además, su identificación independiente no solo es imposible, sino también peligrosa debido al hecho de que los síntomas de la enfermedad son muy similares a patologías como el cáncer o la tuberculosis rectal, la colitis ulcerosa y otras dolencias peligrosas. Para excluirlos, se requiere un diagnóstico diferencial. Consta de los siguientes estudios:

  • análisis de sangre bioquímicos y generales,
  • coprograma
  • sigmoidoscopia (examen instrumental del intestino, llevado a cabo si es necesario para aclarar el diagnóstico),
  • biopsia de la pared intestinal por sospecha de cáncer.
Después de identificar la patología que identificó el factor que lo provocó, el especialista prescribe procedimientos de tratamiento que se basan en tres principios: el uso de productos farmacéuticos, la corrección de la nutrición y la regulación del estilo de vida.

Terapia de drogas

Este método de tratamiento de la patología le permite eliminar rápida y efectivamente los síntomas desagradables provocados por la disfunción intestinal. Pero todos los medicamentos deben ser recetados solo por un especialista, ya que el mismo medicamento puede tener un efecto a menudo impredecible en cada paciente individual:

  • Alivia eficazmente los analgésicos y antiespasmódicos del dolor. Según las indicaciones médicas, se puede asignar una persona enferma a personas como Spasmomen, Ditsitel o Duspatalin. La papaverina o No-shpa también se usan para este propósito, pero no son la mejor opción, ya que tienen una gran cantidad de contraindicaciones y pueden provocar la aparición de efectos secundarios.
  • Si el SII se acompaña de diarrea, se recetan agentes antidiarreicos (loperamida) y astringentes (Smecta). Es posible utilizar fitopreparaciones en esta situación: decocciones de arándanos y cerezas de pájaro.
  • Con estreñimiento frecuente, se recomienda la procinética (Coordinax y Motilium). Estos medicamentos ayudan a normalizar la motilidad, lo que acelera el movimiento de las heces en los intestinos. De los laxantes, la lactulosa (Dufalac o Mukofalk) es la más preferida. Además de la capacidad de aumentar efectivamente la cantidad de heces, también tienen un efecto prebiótico, es decir, normalizan la microflora del órgano digestivo.
  • La flatulencia se elimina con preparaciones hechas a base de simección (Espumisan y Demethicon).

El papel de la dieta en el tratamiento.

Los síntomas del SII son tan individuales y variados que no se ha desarrollado una dieta general para pacientes con esta patología. Hay listas especiales de productos permitidos y prohibidos para cada tipo de enfermedad, y también hay algunas reglas, no el menú diario de una persona con síndrome de intestino irritable debe ser ajustado por el médico tratante.

Lo único que debe recordar es que la dieta del paciente debe ser completa y variada. Es necesario cumplir con algunas reglas generales de nutrición:

  • Fraccionalidad. Necesita comer a menudo, pero en porciones mínimas.
  • Ahorrando Todos los alimentos deben triturarse hasta su estado puro, hervidos u horneados sin un color dorado.
  • Modo térmico. La temperatura de los platos servidos solo puede ser la temperatura ambiente. La comida caliente y fría en esta enfermedad está prohibida.

El pronóstico para el SII es bastante optimista. Si se eliminan los factores negativos que desencadenaron la enfermedad, es bastante exitosa la cura completa. La disfunción intestinal no implica ninguna complicación, y tampoco causa el desarrollo de tumores malignos, y no provoca la aparición de otras enfermedades.

Dieta para el síndrome del intestino irritable con flatulencia

Con el SII con flatulencia, se incluyen alimentos en la dieta que no provocan la formación de gases, y al mismo tiempo aseguran el suministro de todas las sustancias útiles necesarias para garantizar el funcionamiento del cuerpo. Entre los alimentos permitidos se incluyen:

  • carnes magras
  • pan de trigo, galletas saladas,
  • verduras hervidas
  • Hércules, trigo sarraceno, arroz, gachas de sémola en el agua,
  • pescado magro
  • queso cottage bajo en grasa.

Entre los alimentos no recomendados para su uso en el SII con hinchazón, el lugar principal está ocupado por todas las leguminosas y cultivos de repollo, leche, crema. Bebidas carbonatadas muy inaceptables, así como bebidas con edulcorantes.La formación excesiva de gases al comer productos recién horneados, pan de salvado y centeno, huevos empinados, carnes ahumadas y alimentos fritos. Se ha desarrollado una dieta especial para el síndrome del intestino irritable con flatulencia.

Se recomienda cumplir con las reglas básicas de nutrición, que incluyen una comida fraccional de temperatura óptima, aumentar la ingesta de líquidos a dos o más litros por día. Reduce significativamente la formación de gas de las semillas de eneldo en forma de té, que se bebe antes de las comidas. Es posible excluir una reacción indeseable del cuerpo al uso de alimentos dulces y frutas cuando se toman por separado de los platos principales.

De gran importancia para aumentar la efectividad de la dieta con flatulencia asociada con el SII, es la digestión completa de los alimentos. La descomposición primaria de los alimentos ocurre en la boca con la amilasa de saliva. Además, cuanto mayor es la actividad de la amilasa salival, mejor se digiere la comida. Por el contrario, tragar alimentos sin masticar aumenta la carga en el tracto digestivo, lo que aumenta la formación de gases.

La dieta con SII con flatulencia no excluye las grasas animales, pero su cantidad debe ser limitada, y es obligatorio masticar cuidadosamente los alimentos con proteínas. Esto se debe al hecho de que la digestión de los alimentos con proteínas es más lenta que la de los vegetales. Una vez en el intestino, los alimentos insuficientemente digeridos contienen proteínas, que se descomponen en sulfuro de hidrógeno y otros gases. Con el desarrollo de SII con flatulencia, el abdomen se hincha y la descarga de gas de los intestinos huele mal. El salvado de trigo reduce la producción de gas y agrega jengibre al plato, lo que mejora la producción de jugo gástrico, se observan efectos carminativos, bactericidas y antibacterianos.

Tratamiento del SII con flatulencia

El tratamiento del síndrome del intestino irritable con flatulencia es restaurar la deficiencia de enzimas digestivas y aumentar la motilidad intestinal. En el tratamiento de la flatulencia del síndrome del intestino irritable, se usan medicamentos de una serie de antiespasmódicos para normalizar la motilidad. Los medicamentos que reducen rápidamente el aumento de la formación de gases incluyen preparaciones a base de hidróxidos de magnesio, aluminio, bismuto y los llamados agentes antiespumantes. Además, no relaje a quienes curaron el SII con flatulencia, ya que esta enfermedad requiere procedimientos preventivos regulares.

División en clases

El análisis de las clases proviene de qué característica es líder. De él ya hay una decisión sobre cómo tratar un órgano irritado.

  • Enfermedad asociada a diarrea.
  • Síndrome de intestino irritable con estreñimiento. Además, esta clase se puede describir como "síndrome del intestino perezoso".
  • Síndrome de intestino irritable con flatulencia y calambres abdominales.

Causas del síndrome del intestino irritable

Hoy, los especialistas no pueden dar una respuesta exacta de dónde provienen los signos. Por lo general, al examinar a los pacientes, no se observan otras patologías que puedan conducir a síntomas de intestino irritable. Muchos creen que el síndrome del intestino irritable es un efecto psicológico en el cuerpo. El estrés, varios otros provocadores conducen los intestinos sensibles a la enfermedad. Algunas personas piensan que el factor físico también afecta el trabajo.

1 Alimentos que afectan negativamente al cuerpo y violan el programa de nutrición. Estos alimentos incluyen comidas rápidas, diversos refrigerios, el uso frecuente de harina y alimentos dulces. Además, comer en exceso y la desnutrición afecta negativamente. 2 predisposición del cuerpo. Los niños cuyos padres están enfermos con síndrome del intestino irritable tienen más probabilidades de tolerar estos síntomas. 3 Violación de las conexiones neuroendocrinas en el cuerpo, efectos psicológicos. Si el sistema nervioso está constantemente en un estado excitado, entonces los intestinos se vuelven más sensibles. Las manifestaciones del síndrome pueden comenzar debido a una pequeña desviación de la nutrición normal. 4 Crecimiento excesivo de bacterias en el intestino.La aparición de bacterias que no son características del cuerpo, conducen a varias consecuencias. Diarrea, flatulencia, diarrea: todos estos son signos de crecimiento excesivo de microorganismos en el intestino. Posteriormente, pueden conducir al SII. 5 Actividad incorrecta del órgano. La actividad lenta en los intestinos conduce al estreñimiento, mientras que demasiada actividad conduce a la diarrea. Y además de esto, el músculo intestinal puede contraerse arbitrariamente, lo que expone a una persona al dolor agudo.

Síndrome de intestino irritable: síntomas, diagnóstico y tratamiento

No todos los médicos atribuyen el SII a una enfermedad o patología, pero tiene ciertas características.

  • Náuseas, vómitos, exceso de gases en el cuerpo.
  • Pesadez en el estómago
  • Después de limpiar el intestino, al ir al baño, queda una sensación de acción incompleta.
  • Graduación de diarrea y estreñimiento.
  • La presencia en las heces de moco.
  • Falso impulso de vaciar o deseo urgente de vaciar.
  • Diarrea: ocurre con mayor frecuencia en la mañana, después del desayuno. En promedio, proviene de 2-4 procesos de vaciado. Cada vez las masas se vuelven más fluidas.
  • Estreñimiento: las heces pueden ser muy densas, adquirir una forma puntiaguda.
  • Sensaciones de calambres y dolor abdominal. Por lo general, desaparecen después del vaciado. Son de una naturaleza diferente: agudo, doloroso, aburrido, etc. Aumenta con la comida y disminuye después de ir al baño.

Muchas personas piensan erróneamente que la temperatura en el síndrome del intestino irritable aumenta, pero generalmente el síndrome en sí no juega ningún papel en el aumento de la temperatura corporal.

A menudo, los pacientes tienen manifestaciones específicas de este síndrome.

  • Sentimiento deprimido, sentirse deprimido.
  • Ansiedad
  • Un sabor inexplicable de cualquier alimento en la boca sin comer.
  • Dolores de cabeza, dolor en la espalda baja.
  • Dificultad para orinar: deseos frecuentes o sentimientos incompletos.
  • Cambio en la frecuencia cardíaca sin la presencia de patologías cardíacas.
  • Cambios en los patrones de sueño: insomnio o aumento del deseo de dormir.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si sospecha síntomas en su cuerpo, como el síndrome del intestino irritable, debe consultar a un gastroenterólogo. Pero no todos tienen la oportunidad de ir a este médico, por lo que puede hacer una cita con un terapeuta. Las razones para acudir a los médicos tratantes se forman después de una combinación de varios de los síntomas anteriores.

Estos síntomas pueden ocurrir varias veces al mes y durar de dos a cinco días, en promedio. Pero este SII se puede considerar solo si hay síntomas durante más de tres meses.

Antes de hacer suposiciones sobre esta enfermedad, se requieren pruebas. El síndrome no tiene signos precisos y únicos de manifestación, puede confundirse fácilmente con enfermedades como la enfermedad de Crohn, colitis, disbiosis intestinal, intoxicación y otros trastornos intestinales.

Por lo general, se requieren algunas pruebas para diagnosticar una enfermedad:

  • Examen de sangre venosa.
  • Análisis de sangre general.
  • Análisis fecal.
  • Colonoscopia
  • Sigmoidoscopia

Con un curso severo de la enfermedad, el médico tratante puede recomendar la hospitalización, pero generalmente no toma mucho tiempo, solo un par de días. Si, después del análisis, el especialista no encuentra sospechas de enfermedades peligrosas, incluido el síndrome del intestino irritable, solo el médico establecerá un diagnóstico y tratamiento precisos.

A menudo, debe recurrir a la ayuda de otros especialistas para eliminar el síndrome desagradable. Puede ser:

  • Psicólogos
  • Neurólogos
  • Nutricionistas
  • Fisioterapeutas

Tratamiento del síndrome del intestino irritable.

Curar este síndrome no es muy problemático, pero se requiere atención médica para todos de diferentes maneras. En algunas personas, predomina la hinchazón, en otras, la irritación, etc. En base a esto, se construye un cierto tratamiento.

La terapia con medicamentos a menudo toma tales medicamentos:

1 Probióticos - Bififorme, Linex, Rioflora y similares. Son una prioridad durante el tratamiento del SII.La composición de estos medicamentos incluye bacterias beneficiosas que restauran y regulan el funcionamiento normal del intestino para mantener la actividad y la función del sistema digestivo. 2 Medicamentos que suprimen los calambres musculares. Aquellos que al menos una vez hayan encontrado calambres musculares severos comprenderán que interfieren específicamente con la vida. Para mantener la actividad humana normal, se prescriben antiespasmódicos en la sociedad. El No-shpu más comúnmente recetado, pero este medicamento tiene un análogo efectivo y económico: Drotaverinum. 3 Para el estreñimiento, se prescriben laxantes. Se toman con abundante agua. Los medicamentos de esta categoría se hinchan en el estómago y permiten que las heces salgan sin dolor. Los productos más populares son Dufalac y Phytolax. 4 Si el estreñimiento persiste, se recomienda beber un laxante por la noche. También vale la pena incluir salvado de trigo en su dieta. Tienen mucha fibra dietética que provoca el vaciado. Pero no solo en el salvado de trigo hay fibras dietéticas, para crear una dieta óptima, debe consultar a un nutricionista. 5 remedios para la diarrea. Su uso es para compactar heces, ayudando a normalizar las heces. Estos y otros medicamentos similares no deben administrarse a mujeres embarazadas o si se sospecha una infección intestinal aguda. 6 Drogas antidepresivas. Como examinamos anteriormente, el síntoma más común de un intestino irritado es el efecto del sistema nervioso, diversas tensiones, depresión, ansiedad, etc., para que los médicos puedan recetar antidepresivos. Estos medicamentos deben manipularse con mucho cuidado y tomarse solo en la dosis correcta, siguiendo las instrucciones del médico.

Estos pueden ser varios medicamentos tricíclicos, como amitriptilina, desipramina. Los medicamentos tricíclicos tienen un efecto antidepresivo y analgésico.

Las drogas inhibitorias son posibles. Fluoxetina, Fluvoxamina. Estos medicamentos tienen menos efectos secundarios y tienen un efecto beneficioso sobre el estreñimiento.

Tratamiento psicoterapéutico y psicológico.

Por supuesto, toda actividad cerebral es diferente y es imposible encontrar el tratamiento exacto sin la ayuda de especialistas. En primer lugar, debe calmarse y comprender que el SII no es una enfermedad potencialmente mortal y, si todo se hace correctamente, tratar este problema no será difícil. El paciente debe tratar de protegerse del estrés, encontrar un pasatiempo, eliminar la depresión. Por supuesto, esto no es fácil, pero hay profesionales en este campo para esto. Se llevarán a cabo varios diálogos con la persona, durante los cuales podrá encontrar el método psicológico adecuado para resolver este problema. La necesidad de recurrir a psicólogos ni siquiera se discute.

Nutrición durante el tratamiento.

No es de extrañar que haya una frase: somos lo que comemos. Muy a menudo en enfermedades aparecen una dieta inadecuada, violación del régimen, etc. Todo esto lleva a diferentes consecuencias en diversas áreas del cuerpo. El síndrome del intestino irritable no es una excepción. Durante el tratamiento, vale la pena abandonar por completo los alimentos nocivos, como las bebidas gaseosas, fritas, grasas, saladas, dulces. Pero aun así, la dieta debe ser equilibrada, con la cantidad necesaria de proteínas, carbohidratos, grasas, glucosa, sales y otras cosas para el cuerpo.

No se excluye la adopción de vitaminas adicionales; la forma más común de suministrar vitaminas adicionales al cuerpo es el aceite de pescado. Se vende en cápsulas y casi no se siente desagradable, para muchas personas, el sabor. El aceite de pescado contiene vitamina B6, B12, omega 3 y muchos otros. Las vitaminas mejoran los procesos de microorganismos en todo el cuerpo humano. Sí, incluso la apariencia, aumentan la calidad de la piel, el cabello y las uñas, lo que puede afectar positivamente el estado neurótico.

Para elaborar una dieta equilibrada, debe comunicarse con un nutricionista que considerará varios productos, eligiendo el alimento adecuado para su enfermedad, su cantidad y frecuencia de ingesta.Los productos más populares son:

  • Pan negro o gris con salvado, si está estreñido.
  • Productos de leche agria.
  • Sopas de verduras
  • Gachas de varios cereales.
  • Miel, compotas, bebidas de frutas.
  • Carne baja en grasa, pescado.
  • Para mejorar la contracción ondulatoria de las paredes para el paso de alimentos, los médicos proporcionan varias frutas y verduras, por ejemplo, ciruelas pasas, remolachas, zanahorias, calabazas.

Durante el tratamiento, vale la pena abandonar los platos calientes y tomarlos en forma fría o tibia.

Si el síndrome del intestino irritable desaparece con diarrea, entonces debe incluir varios alimentos en su dieta, reduciendo las contracciones de la pared. Pueden ser varias galletas, galletas sin azúcar, arroz, huevos, té fuerte o café.

Prevención del Síndrome

Para prevenir esta enfermedad, debe abandonar los malos hábitos en forma de alcohol y cigarrillos. No es ningún secreto que estas sustancias son adictivas y afectan negativamente al cuerpo. Si no puede abandonar estos hábitos, necesita la ayuda de especialistas o medicamentos.

Además de renunciar a los malos hábitos, debe renunciar a los malos alimentos y comer bien todo el tiempo. El rechazo de la comida rápida, los alimentos grasos, a veces incluso la carne, aumentan su bienestar a nivel psicológico y físico al mismo tiempo.

Lleva un estilo de vida saludable y activo y encuentra un pasatiempo. Estos procesos ayudan a deshacerse de situaciones estresantes, depresión y ánimo. Cuanto más inmerso estés en tu trabajo, menos tiempo tendrás para la tristeza y la tristeza. Encuentra un pasatiempo que signifique mucho en tu vida. Entonces no solo se encargará de la prevención del SII, sino también de cualquier otra enfermedad.

Anatomía y fisiología de este proceso patológico.

Cualquier enfermedad del tracto gastrointestinal se acompaña de un síndrome dispéptico, que incluye heces deterioradas (diarrea o estreñimiento), náuseas, vómitos, dolor abdominal, flatulencia, hinchazón y algunas otras manifestaciones. Además, la patología del tracto gastrointestinal a menudo se acompaña de hipertermia, palidez de la piel, signos de intoxicación general del cuerpo humano.

Para comenzar un tratamiento efectivo de cualquier enfermedad, debe comprender qué causó este proceso. Es decir, determinar el factor etiológico, la causa raíz de la enfermedad. En el caso de manifestaciones del síndrome dispéptico, esto puede ser tanto una causa de naturaleza infecciosa (infección viral, bacteriana) como de naturaleza no infecciosa (en la gran mayoría de los casos será un proceso oncológico).

Sin embargo, a menudo resulta que incluso después de realizar todos los estudios necesarios, no es posible encontrar una razón que pueda convertirse de manera confiable en el factor etiológico de la enfermedad.

En este caso, es habitual hablar sobre el síndrome del intestino irritable, es decir, sobre una enfermedad idiopática (esencial, primaria, que surge sin razón aparente).

El mecanismo de su desarrollo es similar a toda distonía neurocirculatoria conocida (anteriormente se llamaba vegetativo-vascular). Es decir, hay una violación de la inervación intestinal, que no tiene una naturaleza orgánica debajo. Está claro que en este caso no estamos hablando de intervención quirúrgica, como resultado de lo cual se extrajo cualquier ganglio neural o se extirpó un segmento del intestino. La opción se considera cuando el efecto en el sistema nervioso central (es decir, en la corteza cerebral, cuya función es llevar a cabo una mayor actividad nerviosa), deja su huella en el funcionamiento de los órganos internos, debido al hecho de que los sistemas nervioso central y periférico están funcionalmente interconectados .

La relevancia de este tema, los factores de riesgo

Cabe señalar que esta enfermedad se está volviendo cada vez más común, especialmente entre los residentes de países altamente desarrollados. Esto no es sorprendente, ya que los factores provocadores (desencadenantes) del síndrome del intestino irritable son:

  1. Las constantes tensiones a las que está expuesta una persona en condiciones modernas,
  2. Mala nutrición, comer grandes cantidades de alimentos grasos y fritos, comidas irregulares,
  3. Factores iatrogénicos asociados con el uso de ciertos medicamentos que afectan la motilidad intestinal.

¿Cómo se manifiesta el síndrome del intestino irritable? ¿Esta enfermedad tiene algún síntoma patognomónico?

Es importante comprender que no hay un solo síntoma que sea 100% probable que indique la presencia del síndrome del intestino irritable. Existe el síndrome dispéptico más banal de diversos grados de intensidad:

  1. La violación de las heces es el signo más característico de la enfermedad en cuestión. Y, lo más interesante, puede manifestarse como diarrea masiva y estreñimiento. Además, no está claro de qué depende.
  2. Náuseas y vómitos. Como regla general, estas manifestaciones no están asociadas de ninguna manera con la ingesta de alimentos, y la nutrición no alivia la condición del paciente.
  3. Dolor abdominal No tiene una localización clara, a menudo imita un síndrome abdominal agudo (ya que puede ser muy fuerte, paroxístico, daga, cortante). Sin embargo, esta característica particular se caracteriza por una cierta dinámica: el dolor abdominal en el síndrome del intestino irritable se intensifica después de comer, y por la noche se vuelve menos intenso. Sin embargo, esta declaración es característica solo para adultos: en los niños, el síndrome del intestino irritable se manifiesta principalmente de noche.
  4. Flatulencia El síndrome del intestino irritable sin flatulencia casi nunca ocurre.

Algunas palabras sobre el diagnóstico necesario para un tratamiento adecuado.

Es muy importante determinar que en este caso es precisamente el síndrome del intestino irritable de naturaleza idiopática el que no es consecuencia de ninguna otra enfermedad.

Para esto, es necesario realizar un examen completo del cuerpo, que incluya no solo estudios clínicos generales (análisis general de sangre, orina, heces), sino también estudios especiales, como:

  • examen de ultrasonido de los órganos abdominales,
  • Examen de rayos X con contraste,
  • esofagogastroduodenoscopia (con sospecha de un proceso de cáncer, con una biopsia),
  • colonoscopia

Y en el caso de que no se produzcan cambios patológicos en ninguno de los estudios realizados, será posible verificar la exactitud del diagnóstico.

En caso de error, todo el tratamiento prescrito eliminará solo las manifestaciones de la enfermedad subyacente, y no la causa raíz del factor etiotrópico. Y esto puede llevar a las consecuencias más trágicas.

¿Cómo tratar el síndrome del intestino irritable? Los principales enfoques y principios de tratamiento. ¿A qué temer?

El tratamiento del síndrome del intestino irritable con flatulencia implica varios enfoques. Tenga en cuenta que es necesario tener en cuenta los síntomas específicos de un paciente en particular, ya que, por ejemplo, el tratamiento del síndrome del intestino irritable con diarrea diferirá naturalmente del tratamiento de la misma enfermedad, pero acompañado de estreñimiento. Tales momentos son importantes incluso cuando se ayuda a reducir la influencia de los factores desencadenantes y, por supuesto, cuando se realiza un tratamiento sintomático.

  1. El principio más importante para eliminar esta enfermedad es la corrección del estilo de vida. En primer lugar, esta es una dieta. Es decir, en presencia de diarrea, los alimentos que estimulan los movimientos peristálticos del intestino (verduras y frutas (todos los que contienen fibra) deben limitarse en la dieta. Para reducir las manifestaciones de flatulencia, debe comer menos que hornear mantequilla, legumbres, uvas y repollo.

Si se produce estreñimiento, es necesaria una restricción máxima de grasas y fritas.

No sin tratamiento sintomático. El mejor medicamento contra los vómitos y las náuseas será la metoclopramida, puede ser en tabletas o en forma de inyección.Por diarrea, loperamida o ftalazol es adecuado (solo los niños no pueden). El estreñimiento se trata con Senade o Senadexin, que es esencialmente lo mismo. Espumisan es bueno para la hinchazón (para adultos, en tabletas, para niños, en gotas).

Será apropiado usar probióticos: linex, yogurt, lactovitis. Esto le permite restaurar la microflora del tracto gastrointestinal. Para mejorar la digestión, está indicado el uso de pancreatina 8000 (mezima-forte, pancreasima, pangrola).

  1. Naturalmente, el tratamiento considerado en este artículo de la enfermedad es simplemente imposible sin eliminar los factores de estrés y maximizar la reducción del estrés psicoemocional. En el caso de que esto sea imposible por alguna razón, entonces deberán tomarse sedantes, y en casos especialmente graves, tranquilizantes y antipsicóticos (sin embargo, esto solo debe hacerse después de un acuerdo con el médico tratante).
  2. Se recomienda el uso de preparaciones adsorbentes: carbón activado (preferiblemente blanco), polisorb, atoxilo, smecta.
  3. Es imperativo abandonar todos los malos hábitos, prestar más atención a la actividad física y caminar al aire libre.

Características del síndrome del intestino irritable con flatulencia en la infancia.

Debido al hecho de que las características del cuerpo del niño también incluyen la imperfección del sistema nervioso, el síndrome del intestino irritable ocurre en cierta medida en casi todos los niños, especialmente bajo la edad de un año. Se acompaña de hinchazón severa, flatulencia, diarrea o estreñimiento. El niño está ansioso, llora mucho, duerme muy mal. Además, la naturaleza de las deposiciones es muy importante: el color verde de las heces indica la aparición de disbiosis severa.

Los probióticos (la bifidumbacterina será la mejor) y los espumisanos son los medicamentos de elección en el caso dado: los primeros están destinados a restaurar la microflora intestinal y el segundo elimina la flatulencia.

La enfermedad considerada en la práctica pediátrica debe diferenciarse con patologías como el piloroespasmo o la estenosis pilórica: la similitud radica en los vómitos y las náuseas, el aumento de peso deficiente, pero la diferencia se ve claramente en el hecho de que el uso de los medicamentos anteriores será completamente ineficaz.

Es muy importante distinguir el síndrome del intestino irritable en niños con enfermedad de Hirschsprung u obstrucción intestinal.

Además de la ineficacia del tratamiento con los medicamentos administrados, el sello distintivo de esta enfermedad será la gravedad del cuadro clínico.

¿Cuándo se debe dudar del diagnóstico correcto de intestino irritable?

Lo más importante a entender es que el síndrome del intestino irritable, acompañado de flatulencia, es un diagnóstico, una excepción. Es decir, se puede establecer solo si hay un cien por ciento de certeza de que el paciente no tiene ninguna patología orgánica. Sin embargo, incluso si se presentan los siguientes síntomas con el diagnóstico de una enfermedad psicosomática, debe pensar en su corrección:

  1. La manifestación de síntomas clínicos en la edad avanzada o senil,
  2. Rápida progresión de los síntomas (el SII no es agudo, es una enfermedad crónica que dura toda la vida, como una característica de la constitución),
  3. La manifestación de los síntomas en la noche,
  4. Pérdida de peso en poco tiempo.
  5. Aversión a ciertos tipos de alimentos,
  6. Falta de apetito
  7. Sangrado del ano, la presencia de impurezas de sangre en las heces,
  8. Diarrea dolorosa, esteatorrea (mezcla de grasa en las heces),
  9. Fiebre
  10. Los signos de enfermedades hereditarias son intolerancia a la fructosa y la lactosa, intolerancia al gluten.

Es muy importante prestar atención a la anamnesis de la vida, especialmente si los parientes consanguíneos tenían neoplasmas malignos, una úlcera estomacal, una inversión de los intestinos o trastornos de mala absorción.

La patología considerada en este artículo se considera un diagnóstico, una excepción que no tiene antecedentes morfológicos (es decir, se preserva la integridad anatómica de los órganos del tracto gastrointestinal). El tratamiento consiste en eliminar los factores de riesgo (afecciones que conducen al desarrollo de este proceso) y además de detener los síntomas. Es muy importante no confundir esta enfermedad con ninguna patología que tenga ciertos trastornos morfológicos (proceso inflamatorio, oncológico), ya que el enfoque del tratamiento difiere fundamentalmente y las tácticas incorrectas del manejo del paciente pueden conducir a consecuencias muy tristes.

Factores del sindrome

La causa subyacente de la aparición de trastornos funcionales del sistema digestivo no existe. Las fuentes oficiales indican varios factores que influyen en el desarrollo del síndrome del intestino irritable.

Cada vez más, las personas modernas padecen diversas enfermedades asociadas con el tracto gastrointestinal, las principales razones por las cuales es un estilo de vida sedentario, mala herencia.

El lugar inicial está ocupado por el estrés emocional, el estrés, la inestabilidad mental. Las personas vulnerables, susceptibles y preocupadas por las pequeñeces están sujetas al SII con más frecuencia que las personas tranquilas y equilibradas. La más mínima inestabilidad mental afecta el proceso de digestión, generando muchas molestias a una persona enferma.

Debido a la naturaleza emocional de las mujeres, tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de sufrir SII.

Otros factores para el desarrollo de la enfermedad:

  • Aumento de la actividad de los músculos del tracto digestivo. La reducción de las paredes del intestino delgado y grueso facilita el paso de los alimentos, sin embargo, la actividad excesiva causa dolor, molestias,
  • consecuencias de lesiones infecciosas, bacterianas, virales del tracto gastrointestinal,
  • tomando medicamentos antibacterianos sistémicos. Los antibióticos "matan" tanto a las bacterias patógenas como a las saludables. La ausencia de lactobacilos, bifidobacterias en el intestino conduce a un trastorno digestivo agudo, el desarrollo de disbiosis. El fracaso del equilibrio de la microflora está plagado de trastornos de las heces, náuseas, vómitos, lesiones cutáneas. La disbiosis prolongada se convierte en síndrome del intestino irritable,
  • intolerancia alimentaria

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Los síntomas de la enfermedad son muy similares a los trastornos intestinales comunes.

  • desnutrición, abuso de alimentos refinados, comida chatarra, alimentos preparados,
  • inmovilidad
  • comidas irregulares, saltear comidas, largos períodos entre comidas,
  • en mujeres: patologías ginecológicas, insuficiencia hormonal (síndrome premenstrual, menopausia).

Manifestaciones de trastornos digestivos funcionales.

El síndrome del intestino irritable se hace sentir por molestias a largo plazo, dolor abdominal y trastornos de las heces. El paciente experimenta inconvenientes físicos y mentales, disminuye el rendimiento, empeora el sueño, aparece depresión. Una visita oportuna a un gastroenterólogo, un tratamiento integral del SII ayudará a hacer frente a la condición.

Cómo reconocer una dolencia:

  • dolor, cólicos, calambres abdominales de ubicación incierta. En la mayoría de los casos, los síntomas mismos empeoran y desaparecen. Se observa alivio después del movimiento intestinal, eliminando los gases acumulados,
  • a menudo perturbadoras flatulencias causadas por la fermentación en el tracto gastrointestinal. La acumulación de gases provoca un estiramiento excesivo de las paredes del órgano digestivo, cólicos, retumbos,
  • La naturaleza de los movimientos intestinales cambia. Dependiendo de las características individuales del cuerpo, la enfermedad se acompaña de dificultad para defecar o trastornos frecuentes. El estreñimiento se caracteriza por un retraso en las heces de más de 3 días, heces sólidas y granulares. Diarrea: un líquido, heces espumosas con un olor ácido putrefactivo. El movimiento intestinal se acompaña de la liberación de moco del recto, una sensación de vaciado incompleto,
Los trastornos psicológicos conducen a la hipersensibilidad de la mucosa intestinal, se vuelve vulnerable a diversas influencias.
  • La urgencia urgente de defecar es un rasgo característico del síndrome del intestino irritable. El paciente necesita una visita momentánea al baño. La sensación de incontinencia fecal lo obliga a buscar rápidamente formas de visitar el baño. Los impulsos imperativos ocurren por la mañana, a menudo durante el desayuno,
  • El paciente se queja de falta de apetito, náuseas, rápida saturación de alimentos. Preocupado por eructos, ardor de estómago, dolor de cabeza. La apatía, el aumento de la fatiga, la depresión exacerban el curso de la enfermedad.

La duración, la intensidad de los síntomas en el síndrome del intestino irritable depende de las características individuales del paciente, el estado de salud, la presencia de patologías concomitantes del tracto gastrointestinal, el hígado y la vesícula biliar.

Una afección aguda requiere la consulta de un gastroenterólogo, terapia farmacológica inmediata.

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Métodos para tratar la enfermedad.

Considere cómo tratar el SII con flatulencia. La terapia para el síndrome es predominantemente conservadora, incluido el uso de medicamentos, dietas, rutinas diarias, nutrición y la eliminación del estrés emocional. El tratamiento del SII lo prescribe un gastroenterólogo después de examinar al paciente, evaluando los resultados del análisis de heces (coprograma + cultivo para disbiosis), sangre (clínica y bioquímica), orina. Como diagnóstico, se utilizan ultrasonidos de los órganos abdominales, colonoscopia, sigmoidoscopia, irrigoscopia, se recomienda un inmunograma. La investigación instrumental se muestra en casos descuidados para excluir patologías gastrointestinales graves y potencialmente mortales. Una vez establecida una conclusión, el médico prescribe un tratamiento para el síndrome del intestino irritable con flatulencia.

Cómo tratar el SII con flatulencia:

  1. Establecer una dieta, observar el régimen del día, nutrición. Está prohibido saltear comidas, comer de manera irregular, hacer largos intervalos entre comidas. Prefieren alimentos sin refinar ricos en fibra vegetal, vitaminas y minerales. Platos revolotean, hierven, guisan. Excluir frito, graso, picante, en escabeche, ahumado. Rechace los productos que causan fermentación en el tracto gastrointestinal (repollo, legumbres (guisantes, frijoles, lentejas), vegetales crudos, manzanas, harina, brócoli, coliflor, champiñones, alcachofas, rábanos, uvas, peras, leche entera). Los alimentos ricos en ácidos afectan negativamente el tracto gastrointestinal, causando una acumulación excesiva de gases. Excluir: jugos agrios, chocolate, café, té fuerte. Las bebidas carbonatadas, el alcohol están prohibidos. Beba jugos recién exprimidos con precaución. 2 litros de agua pura cruda es una necesidad para la persona promedio. Tés, compotas, jugos, decocciones - bebidas menores.
  2. Tomar medicamentos que mejoren la condición del paciente, reducen los síntomas. La diarrea se trata con medicamentos antidiarreicos, estreñimiento, laxantes. Los calambres intestinales eliminan los antiespasmódicos. La hinchazón es una preocupación común en pacientes con SII. Los medicamentos a base de simeticona (suspensión, cápsulas) o dimeticona ayudarán a eliminar la flatulencia. Tienen un efecto adsorbente y carminativo. Se reduce la formación de gases en el tracto gastrointestinal, se facilita la condición del paciente. Las burbujas resultantes salen naturalmente, sin causar molestias al paciente. Eficaces son Espumisan, Zeolate, Gascon Drop, Simethicone, Bobotik. Se prescriben enterosorbentes (carbón activado, medicamentos con lingina, esmectitas (Sorbex, Polyphepan, Smecta, Neosmectin)). Para los pacientes que luchan regularmente con la hinchazón, recomiendan Pancreoflat (una preparación compleja que contiene una enzima con antiespumante). El médico prescribe medicamentos para el tratamiento del SII, teniendo en cuenta el grado de enfermedad y el estado de salud del paciente.

Muy a menudo, se produce el síndrome del intestino irritable con flatulencia, que ocurre en un contexto de peristalsis reducida y una deficiencia de enzimas digestivas

  • Además del tratamiento farmacológico del síndrome del intestino irritable, recomendamos caminar al aire libre, practicar deportes y establecer un estado emocional. Recuerde: más positivo, buen humor, sonrisas, y la enfermedad pronto desaparecerá, dejando solo recuerdos desagradables de usted mismo.
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    Como puede ver, el tratamiento del síndrome del intestino irritable es complejo. Dieta estricta, medicamentos, nutrición, rutina diaria, estado psicológico: el camino hacia la salud de su tracto gastrointestinal.

    Enfoques patogenéticos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.

    El síndrome del intestino irritable (SII) se refiere a enfermedades funcionales en las que la patogénesis del desarrollo de síntomas no puede explicarse por causas orgánicas. Según los conceptos modernos, el SII es un trastorno psicosocial con sensibilidad visceral deteriorada y actividad motora intestinal, debido a una disminución en el umbral para la sensación de dolor o un aumento en la intensidad de la sensación de los impulsos de dolor con un umbral normal para su percepción 1.

    Al mismo tiempo, en casi todas las enfermedades orgánicas del tracto gastrointestinal (TIG): úlcera péptica, enfermedad por reflujo gastroesofágico, tumores malignos, colelitiasis, pancreatitis crónica, etc., y los síntomas que son característicos del SII se observan con menos frecuencia que otros órganos y sistemas. Este hecho permitió a varios autores sugerir la existencia del síndrome de intersección del SII con otras enfermedades o designarlos como trastornos o síntomas similares al SII. Es importante tener en cuenta que los principios de tratamiento para el SII y los trastornos similares al SII son del mismo tipo 2.

    El SII se considera la enfermedad más común de los órganos internos. En todo el mundo, aproximadamente el 10-20% de la población adulta tiene los síntomas correspondientes del SII. Según la mayoría de los estudios, las mujeres sufren aproximadamente 2 veces más a menudo que los hombres. La incidencia máxima se produce en la edad laboral más activa: 24 a 41 años. Los síntomas del SII continúan con el tiempo, pueden superponerse con otros trastornos funcionales y, a veces, perjudican gravemente la calidad de vida.

    Los siguientes factores se consideran en la patogénesis del SII: motilidad alterada del tracto gastrointestinal, hipersensibilidad visceral, trastorno de la interacción en el sistema cerebro-intestino, cambios vegetativos y hormonales, factores genéticos y ambientales, los efectos de las infecciones intestinales y los trastornos psicosociales.

    Criterios de diagnóstico para el SII

    Para establecer el diagnóstico de SII, se utilizan los criterios diagnósticos del consenso romano III (2006), que incluyen: la presencia de dolor o molestias abdominales recurrentes al menos 3 días al mes durante los últimos 3 meses, con la aparición de síntomas durante al menos 6 meses, asociados con dos o más de las siguientes características:

    1) mejora después de defecar, 2) el inicio se asocia con un cambio en la frecuencia de las heces,

    3) el comienzo está asociado con un cambio en la forma de las heces.

    Los síntomas que confirman el diagnóstico pero que no forman parte de los criterios de diagnóstico para el SII incluyen:

    1) violación de la frecuencia de las heces: heces menos de 3 veces a la semana o más de 3 veces al día, 2) violación de la forma de las heces: sólido o en forma de frijol, diluido o acuoso, 3) esfuerzo durante el acto de defecación, urgencia imperiosa, o una sensación de vaciado incompleto 4) secreción de moco,

    5) la presencia de flatulencia.

    Fig. Escala de heces de Bristol

    Según el criterio romano III, basándose en la escala de heces de Bristol (Fig.), Se propone clasificar a los pacientes con SII en los siguientes grupos:

    1. SII con predominio del estreñimiento en presencia de heces sólidas o en forma de frijol en más del 25% del número total de evacuaciones intestinales, pero también se permite la presencia de heces líquidas (gruel) o acuosas en menos del 25% del número total de movimientos. 2)SII con predominio de diarrea, que se caracteriza por la presencia de heces blandas o acuosas con más del 25% del número total de deposiciones, pero se permite la presencia de heces sólidas o con forma de frijol con menos del 25% del número total de deposiciones. 3. Un tipo mixto de SII, en el que hay una alternancia de heces sólidas o en forma de frijol y heces en forma de gachas o acuosas al 25% o más del número total de evacuaciones intestinales.

    4. Tipo no clasificado de SII: gravedad insuficiente de las desviaciones de consistencia fecal para los tipos anteriores.

    Cabe señalar que en el mismo paciente, diferentes subtipos de SII pueden variar a lo largo de la enfermedad 3.

    El diagnóstico de SII es el diagnóstico de exclusión, por lo tanto, cuando se establece, es imprescindible identificar los llamados síntomas de ansiedad que indican una patología más grave (Tabla 1).

    El síntoma principal del SII es el dolor abdominal.

    En cualquier caso, el síntoma principal del SII es el dolor abdominal. Las variantes clínicas del síndrome de dolor abdominal en el SII se caracterizan por la variabilidad y variedad. Los dolores abdominales pueden ser: sordos, doloridos, estallidos, indefinidos, agudos, cortantes, dagas, calambres, ardor, de diversa localización e intensidad. La localización más frecuente del dolor es la parte inferior del abdomen, con menos frecuencia el recto. Con una intensidad pronunciada de dolor, es posible su irradiación en la espalda. A menudo, el dolor se intensifica en posición vertical o aparece en el hipocondrio izquierdo o en la mitad izquierda del tórax, lo que se asocia con el aumento y la acumulación de gases intestinales en la parte más alta del colon: la esquina esplénica. El alivio o la disminución de la intensidad de este tipo de dolor se observa cuando se escapa el gas, lo cual es facilitado por el paciente acostado boca abajo con las nalgas levantadas, lo que se indica con el término "síndrome de flexión esplénica". La presencia de este último elimina la patología cardíaca, vascular y pulmonar como la causa del síndrome de dolor. Si existe una conexión entre el dolor y la ingesta de alimentos, entonces su apariencia o intensificación es provocada no tanto por sus componentes constitutivos como por el acto de comer 4.

    Tratamiento de pacientes con SII

    El programa de tratamiento del SII consta de dos etapas: el curso primario y la terapia básica posterior. El objetivo del curso inicial del tratamiento es eliminar los síntomas de la enfermedad y verificar el ex juvantibus para el diagnóstico correcto, lo que elimina la necesidad de una búsqueda adicional de patología orgánica y procedimientos de diagnóstico adicionales. La duración del curso inicial del tratamiento es de al menos 6-8 semanas, terapia básica: 1-3 meses. La elección del programa está determinada por la interacción de varios factores y depende del síntoma principal (dolor, flatulencia, diarrea, estreñimiento), su gravedad e impacto en la calidad de vida, así como en el comportamiento del paciente y su estado mental.

    Al paciente se le prescribe una dieta de excepción que no contiene: cafeína, lactosa, fructosa, sorbitol, vinagre, alcohol, pimienta, carnes ahumadas, así como productos que causan la formación excesiva de gases.

    Tratamiento del SII con predominio del dolor abdominal.

    Los principales mecanismos para el desarrollo del dolor abdominal se deben a la motilidad intestinal alterada y a la hipersensibilidad visceral. Dependiendo del estado del tono y la actividad peristáltica de las capas circulares y longitudinales del músculo liso, se forman dos tipos de trastornos motores: 1) tránsito acelerado del quimo a lo largo del intestino debido al aumento de la actividad propulsora de la capa muscular longitudinal del intestino con el desarrollo de diarrea, 2) tránsito lento del contenido intestinal debido a la hipertonicidad circular músculos (discinesia espástica) del colon con la formación de estreñimiento. Dado que el espasmo del músculo liso es uno de los componentes principales del dolor abdominal en el SII, los antiespasmódicos miotrópicos se consideran los medicamentos de elección para aliviar el espasmo de cualquier génesis y aliviar el dolor, especialmente con trastornos funcionales del tracto gastrointestinal. Afectan la etapa final de la formación de hipercinesia, independientemente de su causa y mecanismo.

    La función motora intestinal está controlada por numerosas influencias reguladoras (central, periférica, sistema nervioso entérico y péptidos gastrointestinales) que determinan el tono normal y la actividad contráctil de los músculos lisos de la pared intestinal. A este respecto, es posible actuar sobre la célula del músculo liso de varias maneras.

    Dependiendo del mecanismo de acción principal en las etapas de la contracción de la fibra muscular, se distinguen los siguientes grupos de relajantes musculares (Tabla 2). Los anticolinérgicos reducen la concentración de iones de calcio intracelulares, lo que conduce a la relajación muscular. Es importante tener en cuenta que el grado de relajación depende directamente del tono previo del sistema nervioso parasimpático. La última circunstancia determina las diferencias significativas en la efectividad individual de las drogas en este grupo. Una eficiencia bastante baja, falta de selectividad (el efecto en casi todos los músculos lisos, incluidos el sistema urinario, los vasos sanguíneos, etc., así como en las glándulas secretoras) y, por lo tanto, una amplia gama de efectos secundarios, así como el riesgo de desarrollar hiper relajación de las fibras musculares, limitan el uso de anticolinérgicos para el curso del tratamiento para el alivio del dolor en una parte significativa de pacientes con SII.

    Bloqueadores de la fosfodiesterasa: los antiespasmódicos miotrópicos (papaverina, drotaverina) contribuyen a la acumulación de AMPc en la célula y a una disminución en la concentración de iones de calcio, lo que inhibe la conexión de la actina con la miosina. Estos efectos pueden lograrse inhibiendo la fosfodiesterasa, o activando la adenilato ciclasa, o bloqueando los receptores de adenosina, o una combinación de los mismos. Cuando se usa el grupo anterior de antiespasmódicos, es necesario tener en cuenta diferencias individuales significativas en su efectividad, falta de selectividad, el desarrollo de discinesia hipomotora e hipotensión del aparato del esfínter del tracto digestivo, especialmente con el uso prolongado. Estos medicamentos se usan por un corto tiempo (desde una dosis única hasta una semana) para aliviar el espasmo, pero no para un curso de tratamiento destinado a detener y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

    La serotonina juega un papel esencial en la regulación de la motilidad gastrointestinal. Se distinguen varios subtipos de receptores de serotonina (5-NT1-4), sin embargo, 5-NT3 y 5-NT4 son los más estudiados. La unión de la serotonina a 5-NT3 promueve la relajación, y con 5-NT4 ayuda a reducir la fibra muscular. Al mismo tiempo, no se han establecido los mecanismos exactos de acción de la serotonina sobre las fibras musculares del tracto gastrointestinal. Actualmente, el antagonista 5-NT3 alosetron, el agonista completo 5-NT4 - prucaloprid, y el agonista parcial 5-NT4 - tegaserod se conocen de las drogas de este grupo (no se usan drogas en Rusia).

    A los opiáceos endógenos se les da un cierto papel en la regulación de la función motora del tracto digestivo. Cuando se unen a los receptores opioides µ- (Mu) y δ- (Delta) de los miocitos, se produce la estimulación, y con κ- (Kappa), se produce una disminución de la motilidad. Actualmente, el tratamiento de pacientes con SII utiliza un agonista del receptor de opiáceos, trimebutina (Trimedat), un regulador de la motilidad gastrointestinal.

    Sin embargo, en el tratamiento de pacientes con SII, se da preferencia a los antiespasmódicos miotrópicos con un efecto selectivo sobre las células musculares lisas del tracto gastrointestinal (mebeverina, bromuro de pinaveria). El fármaco mebeverina (Duspatalin) pertenece al grupo de bloqueadores de los canales rápidos de sodio de la membrana celular del miocito, cuyo mecanismo de acción es bloquear los canales rápidos de sodio de la membrana celular del miocito, que interrumpe el flujo de sodio en la célula, ralentiza la despolarización y bloquea la entrada de calcio en la célula a través de canales lentos. Como resultado, la fosforilación de miosina se interrumpe y se detiene la contracción muscular.Además, el medicamento bloquea la reposición de los depósitos intracelulares con iones de calcio, lo que, en última instancia, solo conduce a una liberación a corto plazo de iones de potasio de la célula y su hipopolarización, lo que impide el desarrollo de la relajación a largo plazo del miocito. El medicamento se prescribe 1 cápsula 2 veces al día 20 minutos antes de las comidas.

    En la etapa final, el funcionamiento equilibrado del aparato del músculo liso depende de la concentración de iones de calcio en el citoplasma del miocito. Los iones de calcio ingresan al miocito a través de canales de membrana especializados. La apertura de los canales de calcio conduce a un aumento en la concentración de calcio, la formación de un complejo de actina - miosina y una reducción en los músculos lisos, y el bloqueo de los canales se acompaña, respectivamente, de una disminución en la concentración de calcio en los miocitos y su relajación. Anteriormente, se llamó la atención sobre el hecho de que los antagonistas del calcio utilizados para tratar enfermedades cardiovasculares (nifedipina y verapamilo) tenían un efecto relajante sobre los músculos lisos del tracto gastrointestinal. Esta fue la razón para crear un grupo de antiespasmódicos miotrópicos modernos y efectivos: bloqueadores selectivos de los canales de calcio del músculo liso gastrointestinal. El representante clásico de este grupo es el bromuro de pinaveria. El bromuro de pinaveria se registró por primera vez en 1975 y, desde entonces, en todo el mundo, a aproximadamente tres millones de pacientes se les receta el medicamento anualmente. Actualmente se está implementando en más de 60 países. En Rusia, el medicamento está registrado con el nombre de Dicetel.

    Dicetel es un antagonista del calcio con un antiespasmódico altamente selectivo contra los músculos intestinales lisos. Esto determina su uso terapéutico para el dolor abdominal, la disfunción intestinal y el malestar intestinal debido al SII. Actualmente, debido a los resultados de estudios electrofisiológicos y farmacológicos, se han identificado al menos cuatro tipos de canales de calcio: L, T, P, N.Los canales de tipo L se encuentran en la superficie de la membrana citoplasmática de las células del músculo liso y consisten en varias subunidades, de las cuales la más importante es alfa1- subunidad La subunidad alfa-1 del canal tipo L puede abrirse debido a la diferencia potencial en la superficie de la membrana celular (control neuronal) o indirectamente en presencia de hormonas digestivas y mediadores. Los estudios que utilizan técnicas de clonación de ADN y de reacción en cadena de la polimerasa han demostrado que la estructura de la subunidad alfa1 del canal de calcio de las células intestinales difiere de la de la subunidad alfa1 de los canales de calcio en las células de otros tejidos. Ditetel tiene una alta afinidad por la isoforma de la subunidad alfa1 del canal de calcio, principalmente localizada en las células intestinales, lo que enfatiza la alta selectividad del medicamento para este órgano objetivo 5. Por lo tanto, Ditetel tiene un doble efecto terapéutico único: no solo un efecto antiespasmódico, sino también la capacidad de reducir la visión sensibilidad Estos efectos se producen tanto por el bloqueo de los canales de calcio controlados por el voltaje y controlados por el receptor de las células del músculo liso del colon, como por la reducción de la sensibilidad de los receptores musculares intestinales a las hormonas y mediadores gastrointestinales, como la colecistoquinina y la sustancia P 6.

    Farmacodinamia del bromuro de pinaveria, efectos terapéuticos:

    • El bromuro de pinaveria tiene una afinidad máxima por las células musculares lisas del colon,
    • acorta significativamente el tiempo de tránsito a través del colon, principalmente debido a un aumento en la velocidad de paso a través de las zonas descendentes y rectosigmoides del colon,
    • con diarrea, el medicamento no aumenta la movilidad del colon,
    • la inhibición no aumenta con la estimulación repetida y difiere en que es independiente del estrés,
    • El medicamento puede usarse durante mucho tiempo sin temor a desarrollar hipotensión intestinal.

    En los últimos 20 años, la efectividad de Dietetel para aliviar los síntomas del SII para todos los subtipos se ha evaluado en numerosos estudios multicéntricos, abiertos, comparativos y controlados con placebo, tanto en Rusia como en el extranjero. La evaluación de la efectividad de Dietetel por parte de investigadores y pacientes mostró una alta frecuencia de buenos y muy buenos resultados para aliviar los principales síntomas del SII: dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, hinchazón. El medicamento alivia de manera efectiva y rápida el dolor causado por las contracciones espásticas de la pared intestinal y restaura el tránsito intestinal.

    Se observó buena tolerabilidad de la droga, con un mínimo de efectos secundarios. Un metaanálisis de 26/23 estudios agrupó varios antiespasmódicos según sus reacciones adversas en comparación con el placebo. Ditetel fue reconocido como un medicamento con mejor tolerancia que la hioscina, trimebutina, bromuro de cimetropio, bromuro de otilonio, aceite esencial de menta, bromuro de diciclomina 7. El ditetel no interactúa con el sistema nervioso autónomo y, por lo tanto, no tiene efectos secundarios anticolinérgicos, especialmente cuando se usan dosis terapéuticas . A este respecto, el medicamento se puede usar en pacientes con SII que tienen hipertrofia prostática concomitante, retención urinaria o glaucoma. A diferencia de los antagonistas del calcio estándar, Dietetel en dosis terapéuticas no tiene efectos cardiovasculares. Esto se debe al nivel muy bajo de su absorción sistémica, principalmente a la excreción hepatobiliar y la alta especificidad tanto para el tejido muscular liso del intestino como para los subtipos de canales de calcio. Dietetel se prescribe 100 mg × 3 veces al día con las comidas. Ditetel se puede combinar con laxantes voluminosos (lactulosa, polietilenglicol, psilium) en el tratamiento de pacientes con SII con estreñimiento. Con el SII con predominio de diarrea, la efectividad de Dietetel se puede aumentar mediante una combinación con preparaciones envolventes y adsorbentes.

    En presencia de flatulencia, la simeticona - dimeticona puede unirse a Dietetel, lo que aumentará la efectividad del tratamiento de pacientes con SII.

    Tratamiento de pacientes con SII con predominio de estreñimiento

    En el caso del SII con estreñimiento, si no hay efecto de la dieta (aumento de la ingesta de fibra dietética hasta 25 g / día) y antiespasmódicos miotrópicos, el régimen de tratamiento incluye laxantes osmóticos, entre los que se encuentran lactulosa, leche de magnesia, Psilicon-Psilium, Macrogol 4000 y el mejor Los laxantes irritantes para el tratamiento del SII con estreñimiento están contraindicados, ya que pueden provocar contracciones espásticas intestinales y aumentar el dolor 8.

    Tratamiento del SII con predominio de diarrea.

    Si el paciente tiene un ligero aumento en la frecuencia de las heces, es posible usar adsorbentes: carbonato de calcio, carbón activado, dismectita 3 g por día en forma de suspensión. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el efecto antidiarreico de estos fármacos se produce no antes de 3-5 días. Con la ineficacia del uso combinado de antiespasmódicos y adsorbentes y un aumento significativo en la frecuencia de las heces, se puede prescribir Loperamida. La loperamida es un agonista de los receptores m-opiáceos, que determina su capacidad para suprimir las contracciones propulsivas rápidas del intestino y ralentiza el tránsito de las heces. Esto se acompaña de una disminución en el paso de la parte líquida del quimo, lo que resulta en una mayor reabsorción de líquidos y electrolitos en el intestino. La dosis inicial de loperamida para adultos es de 4 mg (2 cápsulas). La dosis de mantenimiento no debe exceder la dosis diaria máxima permitida para adultos: 16 mg (8 cápsulas).

    Tratamiento del SII con predominio de flatulencia

    Los síntomas inalienables y dolorosos para el SII son hinchazón o una sensación de distensión abdominal, así como eructos y separación excesiva de gases a través del recto. Estos síntomas tienen una intensidad mínima en la mañana y se intensifican en la noche. La base de su formación no es tanto un aumento en el volumen de gas intraluminal como una disminución en la tolerancia al estiramiento de la pared intestinal. Las principales causas del exceso de gas en el intestino son un aumento en su producción por microflora intestinal, una desaceleración en el tránsito como resultado de la discinesia espástica, así como una absorción alterada de la pared intestinal en la sangre, en particular, durante el tránsito rápido durante la diarrea.

    Si las quejas de hinchazón y flatulencia prevalecen en la clínica del SII, una evaluación adecuada del papel de la formación de gases en cada caso muestra el propósito de las drogas, cuyo mecanismo de acción se basa en el debilitamiento de la tensión superficial de las burbujas de gas en el tracto digestivo, lo que garantiza la absorción y la liberación libre de gases. Una de estas drogas sintomáticas para reducir el gas en los intestinos es la simeticona. Con flatulencia, se prescriben 2 cápsulas de simeticona 3-5 veces al día. La administración simultánea de antiespasmódicos mejora el tránsito de gases a través del intestino. Debe tenerse en cuenta que en la patogénesis de la formación excesiva de gases, una violación de la microflora intestinal juega un papel importante.

    Corrección de la microflora intestinal.

    Recientemente, se ha acumulado una gran cantidad de datos que indican el papel de la alteración de la microflora intestinal en la formación de SII y trastornos similares al SII 9. Esto es especialmente cierto para los pacientes con SII postinfeccioso, en quienes los síntomas se desarrollaron después de las infecciones intestinales agudas 10, 11.

    Los resultados de estudios experimentales y clínicos han demostrado que los cambios en la composición y los hábitats de la microflora intestinal están acompañados por una actividad motora deteriorada y sensibilidad sensorial del intestino, que subyace a la formación de síntomas de dispepsia intestinal, que incluyen dolor abdominal, trastornos de las heces, flatulencia, etc. 12, 13. Con SII con diarrea, el tránsito acelerado del quimo a través del intestino, debido a un aumento en la actividad propulsora de la capa muscular longitudinal, se acompaña de una violación de la hidrólisis y la absorción Bani debido a corto plazo contacto con las enzimas de ingredientes alimenticios. Esto crea las condiciones para el desarrollo de un crecimiento bacteriano excesivo, aumenta la producción y reduce la absorción de gases intestinales en la sangre. El tránsito lento de los contenidos intestinales debido a la hipertonicidad de los músculos circulares (discinesia espástica) del colon con el desarrollo del estreñimiento se acompaña de un aumento de la presión intraluminal no solo en el colon, sino también en el intestino delgado y el duodeno, así como en el estómago. La estasis prolongada del contenido intestinal conduce a una violación de la composición cuantitativa y cualitativa de la microflora intestinal.

    En presencia de un crecimiento bacteriano excesivo en los intestinos, flatulencia expresada y la identificación de microflora oportunista en los cultivos de contenido intestinal, se recomienda la farmacoterapia, independientemente del tipo de SII, con el nombramiento de uno o dos cursos de antisépticos intestinales de siete días con un amplio espectro de actividad (Alpha-Normix (rifaximina), furazolidona, nifuroxazida, Sulgin (sulfaguanidina), etc. en dosis generalmente aceptadas), con un cambio en el fármaco en el siguiente curso de tratamiento y el uso posterior de probióticos (Bifiform, Linek con y otros).

    El tratamiento psicológico debe usarse cuando los síntomas del SII son refractarios al tratamiento médico o hay evidencia de que el estrés y los factores psicológicos contribuyen a la exacerbación de los síntomas gastrointestinales. La comprensión de la necesidad de tal tratamiento por parte de los pacientes es un factor importante en el éxito de la terapia. El tratamiento se selecciona con la participación de un terapeuta. Con el SII, generalmente se recetan antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la absorción de serotonina.El propósito de prescribir tales medicamentos es: 1) tratamiento de la comorbilidad mental 14, 2) cambios en la fisiología del tracto gastrointestinal (sensibilidad visceral, motilidad y secreción) 15, 3) disminución en la percepción central del dolor 16. Es importante comprender que los antidepresivos se prescriben para el SII como medicamentos que reducen directamente la visceral hipersensibilidad, y solo secundariamente para el alivio de los síntomas depresivos causados ​​por el dolor. Dicha terapia debe durar de 6 a 12 meses hasta el momento de la reducción y determinación de la dosis de mantenimiento 17.

    Con el SII, también se utilizan una variedad de procedimientos terapéuticos adicionales: fisioterapia, fisioterapia, hipnoterapia, métodos basados ​​en el principio de retroalimentación biológica y tratamiento interpersonal grupal.

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    N. A. Agafonova, candidato de ciencias médicas, profesor asociado E. P. Yakovenko, doctor en ciencias médicas, profesor A. S. Pryanishnikova, candidato de ciencias médicas, profesor asistente A. V. Yakovenko, candidato de ciencias médicas, profesor asistente A. N. Ivanov, Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado

    Información de contacto sobre los autores para correspondencia: natana_1612 @ mail. ru

    Síndrome del intestino irritable (SII) con flatulencia

    El fenómeno de la evolución de los gases, acompañado de olores desagradables y sonidos específicos, no solo causa molestias, sino que también crea una situación tensa en el medio ambiente. Con la acumulación de gases en el intestino como resultado de una violación de la actividad enzimática, comienza el dolor y la liberación espontánea de estos gases, que la persona no puede controlar (flatulencia). El síndrome del intestino irritable se asocia más comúnmente con flatulencia.

    La hinchazón con SII se puede dividir en los siguientes tipos, según las causas que la causaron:

    • alimentario
    • disbiótico
    • dinámico
    • psicógena

    Independientemente de qué causa exactamente el aumento de la acumulación de gases en el intestino, se acumulan en forma de una gran cantidad de pequeñas burbujas rodeadas de moco. Cubriendo los intestinos con una capa delgada, la espuma mucosa complica la digestión parietal, interrumpiendo la absorción y absorción de gases por la pared intestinal.

    El tipo de acumulación de gas alimentario en el SII, provocado por alimentos que causan procesos de fermentación y una mayor formación de gases, son las bebidas carbonatadas y otras que se producen por el método de fermentación. Por lo tanto, el principal al elegir cómo tratar el SII con flatulencia es la dieta y la excepción en los casos de SII con flatulencia de productos prohibidos para el consumo.

    La manifestación de trastornos digestivos de naturaleza funcional.

    El síndrome del intestino irritable se acompaña de graves molestias en el tracto digestivo, que pueden durar mucho tiempo. El aumento de la formación de gases, provocado por los procesos de fermentación, está plagado de estiramiento de las paredes intestinales, lo que aumenta significativamente la lista de posibles síntomas, que incluyen:

    1. trastorno de las heces (estreñimiento, diarrea, deposiciones con secreción de moco),
    2. impulso repentino de defecar,
    3. cólico, dolor en el canal digestivo, calambres en la región abdominal de una ubicación indefinida,
    4. náuseas, falta de apetito,
    5. apatía, debilidad general, depresión.

    Importante! La intensidad, período de síntomas del SII está determinada por las características individuales del cuerpo del paciente, la presencia de trastornos concomitantes del tracto gastrointestinal y el estado de salud.

    Diagnóstico y tratamiento.

    Los médicos no pueden garantizar una liberación completa del síndrome: la ciencia no ha determinado todos los matices y sutilezas del mecanismo del desarrollo del SII. Solo en el 30% de los casos es posible restaurar la función intestinal, y en el resto es posible reducir los síntomas de un estado incómodo.

    Se requiere un gastroenterólogo para identificar la causa exacta del síntoma asignando un examen completo al paciente, que incluye:

    • análisis de orina y heces,
    • sembrando para disbiosis,
    • coloscopia (análisis de la superficie interna del colon),
    • irrigoscopia (radiografía del colon),
    • sigmoidoscopia (examen visual de la mucosa del colon),
    • inmunograma (verifique el estado del sistema inmune).

    Se recomienda un enfoque sistemático en el tratamiento del síndrome del intestino irritable con flatulencia. No solo es importante la terapia con medicamentos, sino también el ajuste de la dieta, la actividad física, el cambio del régimen diario y la normalización del estado psicoemocional del paciente.

    Medicamentos

    Después del diagnóstico, el gastroenterólogo (según el cuadro clínico) le receta al paciente:

    1. antiespumantes - "Zeolate", "Meteospasmin", "Polysilan" (eficaz en la lucha contra el aumento de la formación de gases, su acción está dirigida a eliminar el exceso de aire de forma natural),
    2. antiespasmódicos - "Duspatalin", "Neobutin" (eliminar los calambres musculares en el intestino),
    3. laxantes - "Gutalaks", "Regulax" (destinado a limpiar los intestinos),
    4. tranquilizantes, antidepresivos - “Buspicon”, “Afobazol”, “Paroxetina” (medicamentos con efecto calmante):
    5. sedantes herbales - "Domiplant", "Novo-Passit".

    Importante! No se recomienda automedicarse. Los medicamentos tienen una amplia gama de contraindicaciones y efectos secundarios que pueden dañar gravemente la salud. Solo un médico puede prescribir el curso óptimo de la terapia con medicamentos.

    Los pacientes que sufren de hinchazón y síndrome del intestino irritable deben racionalizar seriamente el sistema alimentario, que proporciona un producto equilibrado y una corrección del régimen de comidas. Se recomienda comer en pequeñas porciones 5-6 veces al día. Al salir de la mesa del comedor, una persona debe experimentar una ligera sensación de hambre.

    Con diarrea, se recomienda abandonar temporalmente las verduras, frutas, granos integrales y productos lácteos, café y chocolate.

    Con el estreñimiento, es importante excluir los alimentos salados y grasos.

    Los cultivos de frijoles y las bebidas carbonatadas contribuyen a aumentar la producción de gas.

    Existe una opinión entre los nutricionistas de que es posible mejorar el tracto digestivo si enriquece la dieta con fibras vegetales. Pero no todos los expertos están de acuerdo con este punto de vista: estos últimos están seguros de que con el síndrome del intestino irritable, las verduras y las gachas de cereales solo agravarán el estado de salud. Pero la celulosa y la fibra no deben abandonarse por completo (son una herramienta poderosa en la prevención de enfermedades digestivas).

    El especialista lo ayudará a elegir la dieta óptima: el propósito de la dieta es individual, dependiendo del estado de salud y las características individuales del cuerpo.

    Recetas de medicina tradicional

    La medicina herbaria enfrenta con éxito el síndrome del intestino irritable, acompañado de flatulencia. Los sanadores aconsejan tomar:

    • decocciones de corteza de roble y manzanilla,
    • té de menta
    • pociones a base de hojas de milenrama y corteza de espino amarillo,
    • infusiones de semillas de alcaravea, eneldo, hinojo,
    • decocciones de las hojas de la hemorragia y el plátano.

    Importante! Con una mayor formación de gases, se recomienda agregar jengibre y canela a la comida.

    Alternativas

    En el tratamiento del SII y la flatulencia, la actividad física es de gran ayuda, afecta de manera beneficiosa el estado psicoemocional y mejora la función de la motilidad intestinal. Los ejercicios se seleccionan de forma individual, dependiendo del cuadro clínico de la enfermedad. Recomendamos clases sobre simuladores deportivos, no será superfluo inscribirse en la sección de natación.

    Las estadísticas muestran que el 50% de los pacientes que hacen gimnasia diariamente por la mañana se sienten mejor.

    Tiene sentido revisar la rutina diaria para establecer el equilibrio óptimo del tiempo dedicado al trabajo y al ocio.

    Si el SII es causado por una situación estresante, entonces los programas de auto entrenamiento y relajación se usan como métodos auxiliares de tratamiento.

    Con el síndrome del intestino irritable, no hay necesidad de observar reposo en cama: puede agravar el estado mental del paciente.